Действительно, ключевые нарушения гемодинамики при сепсисе связаны с сосудистым руслом. Более того, снижение общего сосудистого сопротивления сопровождается увеличением сердечного выброса и может маскировать миокардиальную дисфункцию. Это находит отражение в современных клинических рекомендациях, где все внимание уделено вазопрессорной терапии, в то время как инотропные препараты находятся лишь на 5-6 месте и рекомендуются только тогда, когда прогрессируют нарушения тканевой перфузии, т.е. когда состояние больного прогрессивно ухудшается. Редкая и поздняя потребность в инотропной поддержке – это еще один из мифов септической кардиопатии. На самом деле септическая кардиопатия характерна для многих больных с сепсисом, является важным патогенетическим звеном сепсиса и вносит существенный вклад в его неблагоприятные исходы.
Еще один миф связан с трактовкой изменений систолической функции левого желудочка при сепсисе. Некоторые эксперты указывают, что увеличение объемов сердца и снижение до патологического уровня фракции выброса левого желудочка является прогностически благоприятной реакцией кровообращения, указывающей на «нормализацию» преднагрузки в результате уменьшения капиллярной утечки. Такой миф не только в корне ошибочен, но и может представлять угрозу для жизни пациентов